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肿瘤标志物升高,究竟代表什么?一定是病情恶化了吗

2021-08-23  


肿瘤标志物是肿瘤细胞区分于正常细胞的生物学和分子特征,由肿瘤细胞合成、释放,或是宿主对肿瘤反应性释放,能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质,用于肿瘤的早期发现、肿瘤普查筛查、肿瘤治疗疗效监测、预后判断等。

常见的肿瘤标志物主要有:癌胚抗原(CEA)、糖原抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)、糖基抗原125(CA125)、糖基抗原153(CA153)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CyFRA211)、前列腺特异抗原(PSA)、鳞癌相关抗原(SCC或SCCAg)、人绒毛膜促性腺激素-β亚基(β-HCG)等。这些标志物的具体含义和意义,要由医生根据具体情况进行分析判断,不能望文生义。

什么原因会导致肿瘤标志物升高呢?这个问题有点复杂,肿瘤当然是最重要的原因之一,这里说的肿瘤既包括良性肿瘤,也包括恶性肿瘤(癌症)。而除了肿瘤,还有很多原因可能引起肿瘤标志物升高,比如饮酒、进补、服用某些药物、炎症疾病、息肉、增生性病变等等,以及目前还无法解释的一些不明因素。

肿瘤标志物可以在某种程度上提示某种肿瘤的存在,有时候可作为肿瘤的诊断诊据之一,但只能作为参考;另外对已经诊断癌症的人,它也可以作为监测癌症发展、了解治疗前后变化情况(监测疗效)。同时,肿瘤标志物尽管与肿瘤有关,但并非肿瘤所特有,不仅恶性肿瘤中存在,良性的肿瘤或胚胎组织中也存在,在炎症等疾病中也会升高,甚至正常组织中也存在。肿瘤标志物有多种,同一种肿瘤可能不止一种标志物,同一种标志物也可能会出现在不同的肿瘤中,因此,要具体情况具体分析。

肿瘤标志物是衡量肿瘤变化的指标之一,并不是金标准。很多原因会引起肿瘤标志物的升高,出现假阳性。所以肿瘤标志物升高,不一定是肿瘤进展。反过来肿瘤标志物下降,肿瘤也不一定是好转。因为一些患者即便患有恶性肿瘤,肿瘤标志物也是正常的,这种情况肿瘤标志物对于肿瘤的评估价值不大。需要动态观察它的前后变化及与参考值之间的差距。如大肠癌治疗前CEA、CA199很高,治疗后下降,说明有好转趋势。肿瘤标志物的结论,还可以通过观察患者自身症状有没有所缓解,体征有没有改变,复查的CT、MR等影像资料上病症大小有没有缩小等获得佐证。

总体上来讲,除了恶性肿瘤,其他多数情况下的肿瘤标志物升高幅度并不会太高,而更重要的是变化趋势,恶性肿瘤引起的肿瘤标志物升高,多数会进行性持续升高,也就是说,会一次比一次升高。而其他非癌性疾病引起的升高,尽管有的可能升得较高,但通常不会持续升高。所以,如果多次复查肿瘤标志物,结果呈现持续升高,就要特别重视了。肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断,发现异常还需要做 CT、B 超等检查。肿瘤标志物更适合高危人群的预防筛查和已经确诊为癌症的患者。


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