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中国45%的癌症死亡可预防,做好这几点很重要!

2021-03-06  


癌症是导致中国人口死亡的主要原因之一。据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的最新癌症负担数据显示,2020年中国新发癌症病例约457万,共导致约300万人死亡

近日,来自中国国家癌症中心等机构的研究人员,对过去30年来,中国癌症发病、生存趋势以及危险因素进行了分析,并提出了预防建议。结果显示,随着人口老龄化,中国的癌症负担持续增长;45%的癌症死亡归因于可改变的危险因素,包括生活方式,疾病和环境变化等。

该研究结果发表于知名期刊《癌症生物学与医学》(Cancer Biology & Medicine),通讯作者为中国国家癌症中心癌症早诊早治办公室主任陈万青教授

在今天这篇文章中,我们将与各位读者分享其中的重点内容。

癌症发病率

从2000年到2011年,中国癌症发病率整体上呈上升趋势,女性发病率显著上升,而男性则呈稳定趋势。这在很大程度上归因于与西方化生活方式有关的癌症发病率增加,包括结直肠癌、前列腺癌、乳腺癌宫颈癌和卵巢癌。

与此同时,由于进行了广泛的乙型肝炎病毒疫苗接种,黄曲霉毒素暴露减少,食品保鲜方法改进以及生活条件全面改善等,肝癌、食管癌和胃癌等消化道癌症发病率显著降低

癌症死亡率

近20年来,中国癌症粗死亡率由1990-1992年的108.3/10万上升到2015年的170.1/10万,年龄标准化死亡率由94.4/10万下降到77.9/10万。这些相反的变化表明,癌症死亡率的上升主要与人口老龄化有关。

此外,过去几十年,胃癌、食管癌和肝癌的粗死亡率或年龄标准化死亡率显著下降;而结直肠癌、乳腺癌和胰腺癌死亡率上升,也表明了中国癌症类型的转变

导致死亡人数最多的前3种癌症,在1990年到2015年也发生了变化。1990年为肝癌、胃癌和肺癌;而到了2015年,则为肺癌、肝癌和胃癌。

癌症生存率

2003年至2015年,除胰腺癌外,普通类型癌症的5年生存率普遍上升。喉癌、食管癌、骨癌、胃癌、子宫内膜癌、宫颈癌、甲状腺癌和膀胱癌的相对生存率上升显著。

癌症生存率的上升与多种因素有关,包括治疗方法的改进、癌症筛查率提高,以及健康保险范围扩大等。

尽管如此,中国癌症患者生存率仍有增长空间。与东亚邻国日本和韩国相比,中国乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、结肠直肠癌和胃癌的生存率相对较低。例如,胃癌的5年生存率在中国还不到36%,而在韩国达到了70%左右。

45%的癌症死亡可预防

中国45%的癌症死亡,归因于可改变的危险因素,包括吸烟、身体活动、饮食、饮酒、肥胖、糖尿病、传染性疾病及环境因素(空气污染)等。

吸烟

烟草烟雾中的致癌物质,会催化DNA加合物(DNA片段与致癌化学物质结合形成的复合物)的形成,随后导致体细胞突变积累,最终导致癌症。有研究显示,吸烟会增加15种以上癌症风险。

吸烟一直是导致中国癌症死亡的主要原因。2014年,23.8%的男性癌症死亡,以及4.8%的女性癌症死亡,是由于吸烟导致的。其中,女性中10.2%和男性中1.4%的肺癌死亡,归因于被动吸烟。

身体活动

中国健康与营养数据调查显示,由于机械化、经济结构的转变以及城市化过程中居住环境的变化,中国人身体活动水平正在稳步下降。从1990年至2017年,身体活动不足引起的癌症死亡人数增加了1.5倍

2014年,男性中3.0%的结直肠癌死亡,以及女性中4.3%的结直肠癌、8.8%的子宫内膜癌和11.6%的乳腺癌死亡,可归因于身体活动不足。

饮食

饮食是癌症的重要危险因素。研究人员估计,男性和女性中,超过10%的结直肠癌死亡,是由于较低的膳食纤维摄入量导致的;将近1%的结直肠癌死亡,是由于较高的加工肉类摄入量。而饮食中钙摄入量低,分别导致了男性和女性结直肠癌死亡人数的16.6%和17.8%;红肉摄入量高,分别导致了4.4%的男性结直肠癌死亡和3.3%的女性结直肠癌死亡。

此外,食用腌制蔬菜,分别导致了3.6%的男性胃癌死亡和3.7%的女性胃癌死亡。

饮酒

酒精具有致癌性。饮酒可增加多种癌症风险,包括食管癌,乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、口腔癌、咽癌和喉癌。男性中近20%的食管癌死亡是由饮酒引起的

肥胖

超重或肥胖可影响多种系统功能,促进癌变,包括慢性炎症,抑制细胞凋亡,激素代谢和氧化应激等。已有研究显示,肥胖会增加乳腺、子宫、肾脏、食管、结直肠、胃部、肝脏、胆囊、胰腺和卵巢等多个器官、部位罹患癌症的风险。

2014年中国成年人肥胖总体患病率为14.0%,自2004年以来增长了两倍。在过去的30年中,中国因超重或肥胖导致的癌症死亡人数增加了250%以上。女性中约有16%的乳腺癌死亡与超重和肥胖有关。

糖尿病

糖尿病与多种癌症风险增加有关,包括乳腺癌、结直肠癌、肝癌和子宫内膜癌。随着中国糖尿病发病率的上升,由于空腹血糖升高而导致的癌症死亡人数在1990年至2017年间增长了两倍

2014年,女性子宫内膜癌死亡人数中,有16.4%归因于糖尿病。通过预防糖尿病,可以避免10.9%的男性肝癌死亡和8.8%的女性肝癌死亡

传染性疾病

某些病毒、细菌和寄生虫感染,是导致人类患某些类型癌症的危险因素,如乙型肝炎病毒(HBV)感染可引起肝癌,人乳头瘤病毒(HPV)可导致宫颈癌等。

2014年,HBV感染导致55.6%的男性肝癌死亡以及46.5%的女性肝癌死亡。而几乎所有的宫颈癌病例,都可归因于HPV感染。

空气污染

空气污染主要包括室外空气污染和室内空气污染。中国是室外空气污染最严重的国家之一。国家癌症中心的一份报告中,将肺癌死亡的14.4%归因于PM2.5空气污染。从1990年到2017年,与环境颗粒物污染相关的癌症死亡人数增加了300%以上。

除了室外空气污染外,越来越多的证据表明,室内空气污染也是肺癌的危险因素之一。由于减少家庭固体燃料的使用,在1997年至2017年期间,可归因于固体燃料的家庭空气污染导致的癌症死亡人数下降了32.1%。

癌症预防

研究人员建议,应通过一级和二级预防措施,减少癌症发病和死亡,提高患者生存率

一级预防

一级预防是针对癌症已知的病因或危险因素,采取有效和适宜的干预措施。在癌症发生的诸多危险因素中,很多是可改变的,戒烟、戒酒、保持健康体重、均衡饮食、预防及消灭致癌病原体感染以及限制接触环境致癌物,将有助于降低癌症发病风险。


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