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癌症术后乏力本能慢慢缓解,但这位患者却逐渐加重,是病情恶化吗

2021-02-02  


我有一位胃癌患者,在术后出现了四肢乏力的症状,且逐渐加重,伴有神疲,晨起偶有恶心,纳少,睡眠不佳,夜间有小腿抽搐感等。这对她的生活造成了很大的影响,除了日常生活的影响外,原本积极的情绪也变得消极,即使家人安慰的话语在她心里也变了味道,如果症状持续下去,不仅对患者及病情有影响,对整个家庭也是一种很沉重的负担,患者担心长此以往会导致复发转移,情绪濒临崩溃边缘。

此患者用中医的理论可解释为:脾胃虚弱,水谷运化失司,因而气滞、痰凝、水湿等内蕴,日久形成癌毒,耗损正气,加之内镜手术的治疗损伤,最终导致中焦脾胃大伤,机体失于濡养,故见疲乏无力等逐渐加重。在治疗上我选用了黄芪、党参、白术、茯苓、甘草健脾益气;川芎、当归、地黄、白芍补血养血;五味子、肉桂、远志交通心肾,宁心安神;佐用木瓜疏通经络。二诊患者症状好转,晨起恶心欲吐,反酸,故去五味子、木瓜等酸性药物,给予木香、枇杷叶理气降逆止呕;海螵蛸制酸,最终乏力感渐渐消退,现在已恢复了正常生活。

其实,癌症患者出现疲劳症状非常常见,这在医学上称为癌因性疲乏,是一种与癌症或癌症治疗相关的、痛苦的、持续的、主观的乏力感或疲惫感,与活动不成比例,常伴有功能障碍,严重者可影响进一步治疗,扰乱其日常生活甚至加速病情发展。

由上述案例可见,癌因性乏力出现的原因和手术有密切的关系。疲劳感和虚弱感是手术最为常见的副反应,特别是手术与其他治疗方法相结合时可加重疲劳感,如放化疗等。但随着病情康复,此症状能慢慢缓解和消失。而此案例中,患者术后本应恢复的症状却长时间存在,这是为什么?因为癌症患者本就多以脾虚为本,脾气不足,使气血生化无源,从而导致机体失其濡养而倦怠乏力,除了手术会使患者乏力以外,癌症本身也可引起疲乏。

癌症术后乏力本能慢慢缓解,但这位患者却逐渐加重,是病情恶化吗

用现代医学解释为:癌细胞从体内储存的蛋白质以及脂肪中抢夺营养,使得身体营养不良,加重疲劳感。并且癌细胞依靠碳水化合物来获取能量,从而升高葡萄糖利用率,增加乳酸生成,乳酸堆积一旦堆积,也会引起乏力。

同时,当人体长期处于不良情绪时,就会影响自主神经、神经递质以及免疫系统和内分泌系统,打破机体内环境,降低免疫力,从而引起疲乏感,所以情绪也可能会导致癌性疲乏的发生。

手术、癌症本身、情绪等都可以引起癌性疲乏,三者之间又有必然的联系,可以说是相互影响的。所以当某个环节出现问题时一定要及时调整,必要时可用药物介入治疗,以免产生连锁反应,对病情造成影响。


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