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癌症患者常常便秘,原因可能和肿瘤有关,也可能是药物引起

2020-06-11  


便秘其实只是一种症状,不是疾病,很多种疾病或生理因素都可以引起便秘,对于便秘主要是尽可能找到引起便秘的真正原因来进行治疗,这才是治本。相比较健康人群,肿瘤患者便秘非常常见,原因很多。

1.肿瘤的因素:腹盆腔原发或转移性肿瘤可引起肠道阻塞,使肠内容物通过受阻,以致到达直肠的粪便很少,不能触发排便反射而引起便秘。

2.进食饮水过少:肿瘤病人很多食欲比较差,摄入的食物量不够,喝水太少,肠腔长期处于不充盈及干燥的状态,自然排便少而困难。

3.活动少:肿瘤病人身体较为虚弱,卧床过多,活动量减少,肠蠕动减慢,肠腔内容物难以推进,很容易发生便秘。

4.止痛药副作用:不少肿瘤患者有疼痛症状,需要使用麻醉镇痛药物。阿片类药物作用于中枢神经系统及胃肠道的阿片类受体,削弱肠道运动,从而延缓肠内容物通过时间。阿片类药物基本上都有便秘的副作用。

5.年龄因素:肿瘤病人以老年人居多,而老年人胃肠蠕动功能下降、肠道分泌液减少、排便反射迟钝、排便肌肉张力低下等因素容易发生便秘。这也是老年人便秘发生率高的原因。

6.精神因素:恶性肿瘤患者往往存在焦虑、紧张、抑郁的情绪,这些消极情绪可引起或加重植物神经功能紊乱,影响胃肠道的运动和内分泌功能,导致胃肠动力性疾病和功能紊乱。

对于肿瘤患者该如何预防便秘?

1.一定要养成良好的排便习惯,清晨起床后无论有无便意,都应用力做排便动作,排便时可将双手压在腹部,做咳嗽动作,以增加腹压,促进排便。病人如果能活动,让其蹲厕大便;实在不能下床时,可在床上排便,便盆放在床上,用屏风遮挡,家属不要在旁等候,以免造成紧张而排便困难。

2.在病情许可的情况下,保证足够的饮水量,每日清晨起床后饮温开水400―500毫升,每日饮水量应达到1500ml左右。

3.体力状况尚可的话,尽可能减少卧床时间,适当运动;如散步,快走,做健身操等。

4.应多吃些富含纤维的食物,如新鲜水果、蔬菜、干果、玉米粥、麦片粥等。

5.定时按摩腹部,沿着结肠自右向左作腹壁环行按摩,以促进肠蠕动,每天3~4次,每次5~10分钟。

6.对于盆腹腔有广泛转移性肿瘤的病人,应积极治疗原发病,同时适当药物治疗,比如胃肠动力药物、润肠通便类药物(麻仁丸、乳果糖、开塞露等)、益生菌类等等。切记肿瘤患者不宜长期或大量使用刺激性泻药。

胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。


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