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哪些癌症病人容易跨过第一个5年?如何再过第二个、第三个5年?

2020-09-18  


5年,我们喜欢以此为阶段制定一个所要奋斗目标,比如5年计划。对于癌症,第一个5年也是大家要努力的目标。临床常用5年生存率来评估肿瘤的恶性程度及治疗效果,其中也包含临床治愈的情况,是指病人经过治疗、5年后还没有复发的情况,其后再复发转移的几率较小。那么,哪些癌症病人比较容易跨过第一个5年呢?

哪些癌症病人容易跨过第一个5年?如何再过第二个、第三个5年?

癌症种类繁杂,除毛发外各个系统都有发生肿瘤的可能,但是有些癌种恶性度低一些,有的高一些。

欧美发达国家癌症5年生存率总体上要比我们高,为什么?他们主要的癌种是前列腺癌、乳腺癌、结直肠癌等,而我们以肺癌胃癌、食管癌、肝癌等恶性度高的癌种居多,5年生存率都比较低,如肺癌5年生存率仅为16.1%,胃癌27.4%,食管癌20.9%,而乳腺癌、前列腺癌的5年生存率就比较高,不论国内还是国外。

因此,癌种是影响病人能否跨过第一个5年的主要因素之一,乳腺癌、分化型甲状腺癌、前列腺癌、宫颈癌等癌种就相对容易一些。

癌症恶性度大小与病理类型、组织分化、基因分型等也有密切的关系。比如肺癌,小细胞肺癌预后就比较差,肺鳞癌生存时间要较肺腺癌好一些。组织分化越差、低分化未分化肿瘤越容易扩散、转移。

乳腺癌以雌激素受体、孕激素受体及Her-2受体等情况基因分型,三阴型乳腺癌预后差于Her-2阳性,而Her-2阳性病人预后又差于激素受体阳性病人。错配修复基因突变缺失/微卫星不稳定高表达肠癌预后要好于微卫星不稳定低表达患者,等等。

分期或许是影响预后最主要的因素,分期也就是人们常说的早、中、晚期。常见肿瘤早期病人经过合理治疗后大多5年生存率达90%左右,比如肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、食管癌等,早期甲状腺癌5年生存率几乎达100%!

治疗态度、治疗敏感性又是影响生存的重要因素。有一些病人发现肿瘤时还处于早期,算是不幸中的幸运吧?可是不去治疗,严格说没有规范治疗,秘方、偏方,喝中药,不乏一些知识分子,一两年发展到晚期、不可收拾!没有规范治疗能有好的生存时间?

同样的治疗方案,不同的病人治疗效果可能不一样,敏感性有大小。比如化疗总有效率30%—50%,肺癌突变基因的靶向治疗总有效率80%左右,等等,治疗不敏感的病人生存时间就会受严重影响。

病人的心理状态也是影响预后的重要因素,笑一笑十年少,对吧?恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪影响治疗、饮食、运动锻炼,不利于恢复吧?

那么,病人若跨过第一个5年,虽然接近胜利,但是还不能放松,如何再过第二个5年、第三个5年……?

抗癌之路漫漫长,如同没有灯塔的远航,胜利越来越近,但仍不可大意。若没有复发的5年、临床治愈,推荐每年做一次复查就可以了,但不能不查么,一些早的问题可扼杀在萌芽状态。拒绝一些小道消息、秘方、验方,科学抗癌。乐观、积极的心理状态癌细胞也会绕着走,对吧?

2015年国家癌症中心数据显癌症5年生存率总体为40.5%,而十年前为30.9%,显著变化离不开人们对癌症认识深入以及医疗水平的提高。《健康中国行动意见》明确提出,到2030年癌症治疗5年生存率要达46.6%!大家一起努力吧


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