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治癌是一场拉锯战!医生:要想获得痊愈,需跨过3道“生死坎”

2020-08-21  


部分癌症病人的死因不是因为癌症本身造成,而是由于不恰当的过度的杀伤性治疗所致。

在解放军医院路教授在第二届医患大会上,有专家分享了这样一个案例:

患者男,口腔黏液腺癌8年,入院后多次表现出厌食情绪,曾三次试图自杀。

主治医生说,对这个患者而言,死是一种解脱。因为他已经发生了颅底转移。眼睛失明,胃也插着管子,这样低质量的活下去,确实没有意义。

面对这样的病人,作为医生该怎么办?是放弃一切治疗,任由病人自生自灭,还是把该用的仪器都用上,让他苟延残喘?

今天,我们就借由这件事展开来说说。

夫妻接连查出癌症,最后决定跳江了却一生

新闻曾报道过一宗溺亡事件,死者是一名47岁的女性,患有乳腺癌且癌细胞已扩散,而死者的丈夫也患有癌症。

 

家人到处寻找无果,后在家中发现一封遗书,大致内容为,“妈妈对不起你们,不能再陪你们了,希望要听爸爸的话,2个小孩能相互照顾。”这才打电话报警,可惜的是,找到的只有一具尸体——祝某已经溺水身亡。

癌症患者身心皆受折磨,自杀风险最高

美国宾夕法尼亚州立癌症研究院曾做过一项调查分析,发现癌症患者的自杀风险是普通人的4.4.倍。该研究分析了1973年至2014年间800多万名癌症患者的资料,其中有13311名患者死于自杀,占总数的0.15%。

其中肺癌患者的自杀风险最高,比普通人高出420%,其次头颈癌、睾丸癌和霍奇金淋巴瘤等癌症患者的自杀风险也相对较高。

该研究还指出,在肺癌患者中,亚洲人群的自杀率也更高,是普通人群的13倍以上,其中男性更甚,且年纪大、丧偶、癌症已转移、拒绝接受手术治疗等因素都会增加患者自杀的风险。

癌症患者的确普遍承受着严重的身心压力。

一方面多数癌症患者,尤其癌症晚期患者,都会遭遇癌痛的折磨。有数据表明高达53%的癌症患者有不同程度的癌痛症状,其中1/3的患者会经历重度癌痛,往往无法正常生活和睡眠,非常痛苦。

另一方面,癌症患者大多有焦虑、抑郁、绝望等负性情绪。这类负性情绪大多从确诊之后就开始伴随癌症患者,且会与生理上的病痛相互影响,形成恶性循环。

这种负性情绪的因素也来自很多方面。

国内有一些研究调查了癌症患者的心理状况,发现50岁以下的癌症患者的心理压力明显要更高于50岁以上的患者。

50岁以下的癌症患者正处于精力旺盛的年龄阶段,而突然要面对癌症这种痛苦又接近死亡的大病,很多人都难以接受。

而且年轻患者还会担心更多问题,比如预后,比如伴侣对自己患病的看法,比如男性性欲降低等问题,都会带来更多的心理困扰。

同时,癌症患者的家庭状况与其心理状况有密切的关系,甚至与其自杀行为也有明显的关系,经济状况越差的家庭中癌症患者自杀的概率越高。

癌症患者在医疗过程中,需要大量依赖家人、朋友在经济、看护、情感照顾等多方面的帮助,因而普遍有担心自己成为负担的心理体验。

此外该研究还发现,初次接受化疗的患者比已接受过多次化疗的患者要经历更严重的心理困扰,这可能是由于初次化疗患者对不良反应仍不了解,更容易担心、焦虑,需要经历心理调适期。

卫健委多次强调:杜绝过度治疗,癌症应采用多学科治疗

除了自杀之外,临床上还常发现,很多癌症患者的死亡并非癌症本身造成的,有部分案例和过度治疗也有关系。

比如肝癌晚期合并肝硬化腹水、黄疸的患者还坚持接受手术或化疗,往往容易引发肝功能衰竭而死亡;比如白细胞过低的患者依然接受高强度化疗,则容易造成骨髓衰竭合并感染高热最终致死等等。

过度的治疗对病人只有损害,做得越多损害越大。因而我国卫健委也多次强调治疗癌症应该多学科结合,注重个体化。依据患者的病情和身体状况等各方面综合评估灵活选择治疗方法,而不是刻板地对应。

其实癌症并不仅仅是患者自己的问题,家庭、社会都在其中担负着不可忽视的作用。


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